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BSG, 24.05.1972 - 3 RK 25/69 |
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Papierfundstellen
- BSGE 34, 172
- NJW 1972, 2244
Wird zitiert von ... (73) Neu Zitiert selbst (1)
- BSG, 24.02.1971 - 3 RK 82/70
Erkranken außerhalb des KK-Bezirks - Rückbeförderungskosten - Rückkehrfähigkeit - …
Auszug aus BSG, 24.05.1972 - 3 RK 25/69
Hat das LSG somit dem Kläger einen Anspruch auf arstattung äer Behandlungskosteâ- seines'Kinäes mii Heckt aer59gt" sou\?erordzote weit diese Aufwendungen die von Prof" H"L Arzncimitte] betr ffen" so können ihm auch die Kosten der Réisen nach München » als "akzessorische" Neben?testen der Behandlung (vg 1 BSG 32, 225, 226) » nicht erstattet werden" Seine Revj.sion isâ- unbegründet° Die Kosteâ- entscheiäung beruht & f"5 493 SGG; .
- BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 14/14 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Krankenhausbehandlung (hier: kurative …
Ist die Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt, also ein unvermittelt aufgetretener Behandlungsbedarf sofort befriedigt werden muss, liegt ein Notfall vor (…vgl BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4;… BSGE 97, 6 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 9, RdNr 30 mwN;… BSGE 98, 26 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 12, RdNr 23;… s ferner zu § 368d RVO: BSGE 19, 270, 272 = SozR Nr. 2 zu § 368d RVO; BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO). - BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen …
Denn dazu muss ein unvermittelt aufgetretener Behandlungsbedarf vorliegen, der sofort befriedigt werden muss und keine Zeit zum Aufsuchen oder Herbeirufen von zugelassenen Leistungserbringern belässt (…vgl BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4;… BSGE 97, 6 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 9, RdNr 30 mwN;… BSGE 98, 26 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 12, RdNr 23;… s ferner zu § 368d RVO: BSGE 19, 270, 272 = SozR Nr. 2 zu § 368d RVO; BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO; zum unterschiedlichen Dringlichkeitsbedarf auch gegenüber einer unaufschiebbaren Leistung iS des § 13 Abs. 3 SGB V vgl BSG Urteil vom 8.9.2015 - B 1 KR 14/14 R - Juris RdNr 15). - BSG, 10.02.1993 - 1 RK 14/92
Operation - Psychische Störung - Kostenersatz
Nach dem Recht, das bis zum Inkrafttreten des Gesundheits-Reformgesetzes (GRG) am 1. Januar 1989 gegolten hat, war eine Kostenerstattung - in Abweichung vom Sachleistungsprinzip - ua dann ausnahmsweise zulässig, wenn die Krankenkasse (KK) einen Antrag des Versicherten auf Gewährung der Sachleistung abgelehnt und ihn dadurch zur Behandlung auf eigene Kosten gezwungen hatte (BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368a RVO;… BSG SozR 2200 § 182 Nrn 74 und 86 mwN).
- BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
Die Erkenntnis eines anderen Arztes reicht hierfür ausnahmsweise dann und soweit aus, als der Versicherte unter Berücksichtigung der örtlichen und seiner persönlichen Verhältnisse und Fähigkeiten wegen der besonderen Umstände seines Bedarfs nach Diagnostik oder Behandlung objektiv außerstande ist, einen "Kassenarzt" rechtzeitig zu konsultieren; denn andere Ärzte als "Kassenärzte" dürfen nur in Notfällen in Anspruch genommen werden (§ 76 Abs. 1 S 2 SGB V; vgl schon BSGE 34, 172 = SozR Nr. 6 zu § 368a RVO). - BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - ambulante psychotherapeutische …
Ist die Behandlung dagegen aus medizinischen Gründen so dringlich, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt, liegt ein Notfall vor (…vgl entsprechend BSGE 19, 270, 272 = SozR Nr. 2 zu § 368d RVO; BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO;… BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4), in dem auch andere, nicht zugelassene Therapeuten in Anspruch genommen werden dürfen (§ 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V). - BSG, 04.10.1988 - 11a RK 2/87
Zulässigkeit der Berufung - wiederkehrende Leistungen - Zusammenrechnung - …
Damit war es der Beklagten unmöglich geworden, dem Kläger ärztliche Behandlung und Versorgung mit Arzneimitteln als Naturalleistung - nachträglich - zuzuwenden (vgl dazu auch § 368 d RVO und BSGE 34, 172, 174 - SozR Nr. 6 zu § 368 d RVO).Ausnahmen von diesem Grundsatz hat die Rechtsprechung jedoch bereits bisher - abgesehen von der gesetzlich normierten Notfallbehandlung (§ 368 d RVO; vgl hierzu BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368 d RVO) - zugelassen, wenn die Krankenkasse den Antrag des Versicherten auf Gewährung der Sachleistung zu Unrecht abgelehnt und ihn dadurch zur Behandlung auf eigene Kosten gezwungen hat (BSGE 35, 10, 14; 53, 273, 277) [BSG 13.05.1982 - 8 RK 34/81]oder wenn der Berechtigte zwar nicht versucht hat, eine Sachleistung zu erlangen, jedoch von vornherein feststand, daß ihm diese vom Versicherungsträger verweigert würde (…BSG SozR 2200 § 182 Nr. 86;… BSG SozR 3100 § 18 Nr. 9).
Mit dieser Rechtsprechung weicht der Senat nicht i.S. von § 42 SGG von den Urteilen des 11. Senats vom 24. Februar 1961 (BSGE 14, 59, 63) und des 3. Senats vom 24. April 1972 (BSGE 34, 172, 173 f) ab.
- BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 9/94
Recht der Krankenkassen zur Beanstandung fehlerhafter Honorarabrechnungen nach …
Ein Notfall im Sinne dieser Bestimmung liegt nur vor, wenn aus medizinischen Gründen eine umgehende Behandlung des Patienten notwendig ist und ein Kassenarzt/Vertragsarzt nicht in der gebotenen Eile herbeigerufen oder aufgesucht werden kann (BSGE 19, 270, 272; 34, 172, 174; BSG USK 82249, S 1149). - BSG, 10.02.1993 - 1 RK 31/92
Ärztliche Behandlung - Kostenerstattung
Eine derartige Weiterung der Kostenerrstattungspflicht der Krankenkassen läßt sich insbesondere auch nicht der früheren Rechtsprechung des BSG entnehmen, auf die der 3. Senat in seiner Entscheidung vom 21. November 1991 (…a.a.O.) Bezug genommen hat (vgl. BSGE 35, 10, 15; 34, 172, 174). - BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91
Ambulante Notfallbehandlung - Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen - …
Damit scheidet zugleich die Herleitung des Anspruchs aus einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch (BSGE 34, 172, 173 f = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO;… BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 10), aus - öffentlich-rechtlicher - Geschäftsführung ohne Auftrag (…BSGE 34, 173 f = SozR aaO) oder aus der entsprechenden Anwendung von Vorschriften des Dienstvertragsrechts (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 23, S 64 = SGb 1983, S 163 m. krit. Anm von Lüke, aaO, S 164 ff) aus. - BVerwG, 23.06.1995 - 8 C 14.93
Rettungsdienstgebühren
bb) Notfälle im Sinne des § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V beschränken sich nicht etwa auf die Inanspruchnahme des von der Kassenärztlichen Vereinigung nach § 75 Abs. 1 satz 2 SGB V zu unterhaltenden Notdienstes; denn die zum Notdienst eingeteilten Ärzte sind an der Versorgung teilnahmeberechtigte Vertragsärzte (…KassKomm.-Hess., § 76 SGB V Rdnr. 11), Notdienstbehandlung ist danach gerade keine Behandlung durch "andere Ärzte" im Sinne des § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V. Ein Notfall im Sinne dieser Vorschrift liegt vielmehr vor, wenn eine dringende Behandlungsbedürftigkeit besteht und ein an sich "berechtigter" Arzt nicht rechtzeitig zur Verfügung steht, also insbesondere wenn - wie z.B. im Rahmen der "Ersten Hilfe" - ohne eine sofortige Behandlung durch einen Nichtvertragsarzt Gefahren für Leib und Leben entstehen oder heftige Schmerzen unzumutbar lange andauern würden (…KassKomm.-Hess., a.a.O., Rdnr. 12; BSG, Urteile vom 24. Mai 1972 - 3 RK 25/69 - BSGE 34, 172 [174] und vom 31 Juli 1963 - 3 RK 92/59 - BSGE 19, 270 [272 f.]; LSG Berlin, Urteil vom 24. Juni 1992 - L 7 Ka 12/92 -). - LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2007 - L 3 KA 9/07
Änderung oder Aufhebung von vertragsärztlichen Honorarfestsetzungen; Besonderes …
- BSG, 17.03.2010 - B 6 KA 3/09 R
Regelungen des Vertragsarztrechts gelten grundsätzlich auch für belegärztliche …
- BSG, 10.07.1979 - 3 RK 21/78
Psychologische Untersuchung - Heilmittel
- LSG Bayern, 30.10.2003 - L 4 KR 203/01
Kostenerstattung für eine geschlechtsangleichende Operation; Erbringung von …
- BSG, 16.07.1996 - 1 RK 15/95
Anspruch auf Erstattung selbstbeschaffter Aufwendungen
- BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 25/05 R
Befugnis des Versicherten zur Prozessführung bei Abtretung des Anspruchs auf …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2022 - L 9 KR 170/19
Krankenversicherung - Gemeinsamer Bundesausschuss - Beschluss über die …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.12.1998 - L 5 KR 25/97
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 17.10.1990 - L 4 B 146/90
Erstattung der Behandlungskosten einer Ozontherapie bei einer HIV-Infektion; …
- SG Oldenburg, 23.09.2011 - S 61 KR 81/11
Kostenerstattung nach den Grundsätzen des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs …
- BSG, 13.05.1982 - 8 RK 34/81
- BSG, 14.12.1982 - 8 RK 23/81
Sachleistung der Krankenpflege eines Versicherten
- LSG Baden-Württemberg, 31.08.2001 - L 4 KR 3686/99
- VGH Baden-Württemberg, 03.11.1998 - 9 S 3399/96
Befreiung von der Teilnahme am örtlichen Notfalldienst - Teilnahmepflicht …
- BSG, 25.07.1979 - 3 RK 45/78
Gesetzliche Krankenversicherung - Leistungspflicht - Legasthenie-Behandlung - …
- LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2004 - L 4 P 14/03
Anspruch eines Pflegedienstes auf Vergütung der erbrachten ambulanten …
- LSG Hessen, 29.04.2010 - L 1 KR 95/08
Krankenversicherung - Notfallbegriff des § 76 Abs 1 S 2 SGB 5 - …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 20.02.2018 - L 16/1 KR 351/15
- LSG Brandenburg, 12.06.2002 - L 4 KR 37/01
Anspruch auf Übernahme der Kosten für operative Geschlechtsanpassung Frau zum …
- LSG Bayern, 21.06.2007 - L 12 KA 129/05
Feststellung der Rechtmäßigkeit einer im Honorarbescheid vorgenommenen …
- LSG Bayern, 04.04.2002 - L 4 KR 209/01
Voraussetzungen der Kostenerstattung für Leistungen der pulsierenden …
- LSG Sachsen-Anhalt, 29.01.2004 - L 4 KR 1/01
Krankenversicherung - Abgabe von Hilfsmitteln durch Leistungserbringer - …
- LSG Bayern, 23.07.2002 - L 4 KR 178/01
Anspruch auf Kostenerstattung für eine Umweltanamnese, Malz-Agar-Platten, eine …
- LSG Bayern, 21.02.2002 - L 4 KR 106/00
Kostenerstattung für die Erstellung eines Heilplanes und Kostenplanes durch einen …
- LSG Bayern, 21.02.2002 - L 4 KR 107/00
Kostenerstattung für eine privatzahnärztliche Behandlung ; Unaufschiebbare …
- LSG Bayern, 28.06.2001 - L 4 KR 32/99
Kostenerstattung für Ersatz von Amalgamfüllungen durch Gold- und Keramikinlays
- LSG Bayern, 18.01.2001 - L 4 KR 9/99
Anspruch auf Kostenerstattung für verordnete Arzneimittel und für eine Behandlung …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.07.2003 - L 10 KA 69/02
Rechtmäßigkeit eines vertragsärztlichen Vergütungshonorars; Prüfung der von den …
- LSG Bayern, 21.02.2002 - L 4 KR 45/00
Kostenerstattung für eine privatzahnärztliche Behandlung ; Unaufschiebbare …
- BSG, 01.06.1977 - 3 RK 41/75
Voraussetzungen für die Zulassung einer Revision - Anforderungen an die Darlegung …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2022 - L 9 KR 186/19
Normfeststellungsklage - Beschluss des GBA über die Erstfassung der Reglungen zu …
- LSG Sachsen, 08.08.2001 - L 1 KR 25/99
Kostenerstattung für eine in einem Krankenhaus durchgeführte ambulante …
- LSG Berlin, 21.12.2000 - L 9 KR 84/99
Kostenübernahme für eine privatärztlich durchgeführte Behandlung einschließlich …
- BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 13/94
Rechtmäßigkeit einer Rückforderung von Vergütungen für ambulante Behandlungen; …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2022 - L 9 KR 184/19
Krankenversicherung - Gemeinsamer Bundesausschuss - Beschluss über die …
- SG Detmold, 16.04.2015 - S 3 KR 504/13
- LSG Sachsen, 28.05.2001 - L 1 KR 46/00
Anspruch auf Erstattung von Kosten für eine in einem nicht zur vertragsärztlichen …
- LSG Berlin, 19.07.2000 - L 9 KR 88/98
Erstattung der Kosten für eine privatärztliche Behandlung; Unaufschiebbare …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.05.1997 - L 11 Ka 10/97
Auswirkungen eines Verzichtes auf Teilnahme an der Kassenzahnärztlichen …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2022 - L 9 KR 179/19
Normfeststellungsklage - Beschluss des GBA über die Erstfassung der Reglungen zu …
- LSG Niedersachsen, 16.05.2001 - L 4 KR 169/99
- LSG Niedersachsen, 21.02.2001 - L 4 KR 3/99
- BSG, 18.02.1981 - 3 RK 34/79
- SG Bremen, 25.01.2008 - S 4 KR 239/06
- SG Leipzig, 04.05.2006 - S 8 KR 227/03
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für …
- SG Detmold, 25.11.2004 - S 3 (11) KR 107/03
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 12.11.1998 - L 4 KR 53/96
Kostenübernahme für nicht vertragszahnärztliche Behandlungen.; …
- LSG Bayern, 25.06.1998 - L 4 KR 77/96
Kostenerstattung der Behandlung einer Parodontitis durch einen nicht zur …
- BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 12/94
Rechtmäßigkeit einer Rückforderung von Vergütungen für ambulante Behandlungen; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 29.04.2015 - L 1 KR 451/14
- LSG Baden-Württemberg, 22.07.2009 - L 5 KR 5833/08
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2003 - L 4 KR 132/01
Erstattung von Kosten einer stationären Behandlung; Anspruch auf Zahlung von …
- LSG Baden-Württemberg, 26.01.2011 - L 5 KR 2576/09
- SG Düsseldorf, 04.08.2003 - S 2 KA 103/03
Anspruch auf Honorarrückforderung bei "unechter" Vertretung in einer …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2007 - L 3 KA 11/07
- SG Hannover, 01.09.2009 - S 19 KR 322/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2007 - L 3 KA 10/07
- SG Lüneburg, 28.06.2006 - S 9 KR 227/05
- SG Würzburg, 06.11.2003 - S 9 KR 184/98
- SG Würzburg, 06.11.2003 - S 9 KR 6/99
- SG Düsseldorf, 29.09.2003 - S 8 (34) KR 102/01
- SG Altenburg, 30.07.2002 - S 13 KR 315/00
- SG Reutlingen, 08.05.2002 - S 4 KR 352/01